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Emergencias . Planes de acción

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Teoría y psicología de la supervivencia

Supervivencia deportiva y supervivencia real

La supervivencia deportiva es un deporte de aventura con múltiples facetas, ya que requiere conocimientos de técnicas de variadas disciplinas (orientación, escalada...) y del medio (botánica, meteorología...) que nos permitan desenvolvernos en la naturaleza, reconocer y aprovechar sus recursos y evitar sus peligros. La práctica de este deporte fortalece el cuerpo y la mente y aumenta la seguridad en nosotros mismos, nuestra capacidad de improvisación, de lucha por la existencia y nos prepara para una situación de supervivencia real. Sin embargo, la mayoría de nosotros jamás tendremos que enfrentarnos a tales circunstancias, pensaréis. Es cierto que no necesitaremos comer grillos ni dormir en un refugio improvisado, pero los beneficios psicológicos que proporciona nos ayudarán a enfrentarnos a la lucha por la vida en nuestra sociedad consumista depredadora. Por otro lado, cualquiera que practique montañismo puede verse incomunicado en medio de ninguna parte por un brusco cambio de tiempo, los trekkings a zonas salvajes y apartadas están cada vez más de moda, con el riesgo de perderse o tener un accidente, aunque sea mínimo, siempre presente, y millones de personas viven en zonas con peligro de inundaciones o terremotos. Incluso en la era de las telecomunicaciones, cuando todo el globo terrestre está fotografiado y cartografiado, existen zonas salvajes a las que nuestra civilización no ha llegado y en las cuales no tendremos dónde enchufar el microondas ni podremos dormir en un colchón Flex. Pero no nos engañemos, nadie está totalmente preparado para enfrentarse al violento choque mental y emocional que supone encontrarse abandonado y solo en un lugar remoto. Las técnicas de supervivencia nos ayudarán a vencer al medio, pero el peor enemigo está dentro de nosotros: pánico, soledad, desesperación..., y para vencerlo hay que conocer cómo funciona.

El poder está en la voluntad

Debemos tener en cuenta que una situación de supervivencia es una prueba de resistencia. Y en este tipo de pruebas el músculo que jamás debe fallar es la voluntad. Voluntad de vencer, voluntad de sobrevivir, este es el factor más importante. Al final todo se reduce a una actitud psicológica fuerte que nos permita enfrentarnos sin desfallecer a la desesperación, la angustia, el tedio, el dolor, el hambre, la fatiga... Si no estamos mentalmente preparados para enfrentarnos con lo peor tendremos pocas posibilidades de sobrevivir.

Aliado y enemigo: miedo y pánico

Es imposible no sentir miedo cuando uno se encuentra aislado y perdido lejos de la civilización. El miedo es una reacción natural de todos los animales frente a elementos hostiles, una descarga de hormonas en la sangre que agudiza los sentidos y prepara el cuerpo para luchar o huir. En este sentido, el miedo es, sin duda, beneficioso. La cara oscura del miedo es el pánico. El miedo descontrolado e irracional. Jamás debemos caer en él. El pánico es destructivo, conduce a la desesperación, impide analizar la situación con claridad y tomar decisiones positivas. Conocer las técnicas de supervivencia inspira confianza y es un paso muy importante para evitar sucumbir al pánico. Por otro lado, debemos concentrar nuestro pensamiento en el análisis de la situación y las tareas que debemos realizar para aumentar nuestras probabilidades de supervivencia, y eliminar de inmediato cualquier pensamiento autocompasivo, o de desesperación.

Los enemigos silenciosos: soledad y tedio

La soledad y el tedio llegan de forma gradual una vez que el individuo, realizadas las tareas inmediatas, se sienta a esperar y la mente comienza a divagar y a jugarnos malas pasadas. Con ellas aumenta la depresión y disminuye la voluntad de sobrevivir. Se combaten de la misma manera que el miedo y el pánico: manteniendo la mente ocupada. Siempre existen tareas que realizar para aumentar las probabilidades de ser rescatado (preparar fogatas, señales...) o simplemente para estar más cómodos (construir un refugio... ). Analícense los peligros o emergencias que nos pueden sobrevenir y prepárense planes para afrontarlos. Es buena idea elaborar un programa de actividades que nos imponga disciplina al cuerpo y la mente y llevar un diario. Y si ves que ya no se te ocurre nada que hacer y que tu mente comienza a desobedecerte hundiéndose en le desesperación, corta unas flores y haz un mosaico en el suelo con ellas. Cualquier cosa en buena con tal de que nuestra mente y nuestra actitud no zozobre.

La mejor arma: estar preparados

Indudablemente, nadie espera encontrarse en una situación de este tipo, pero si viajamos por zonas deshabitadas o en avioneta o por mar, el riesgo, aunque sea mínimo, siempre está presente. La regla principal que todo el mundo debe seguir es informar a alguien de cual va a ser nuestro itinerario. De esta manera aumentan nuestras posibilidades de ser rescatados con brevedad. Llevar un equipo de supervivencia en nuestra mochila, un manual de supervivencia y conocer las técnicas que nos ayudarán a sobrevivir proporciona una gran fuerza psicológica. Por otro lado, una vez extraviados, siempre hay que prepararse para el supuesto de que pasaremos un largo periodo de tiempo en el que tendremos que seguir vivos, incluso aunque hayamos informado de nuestra ruta. Normalmente es mejor permanecer al lado del vehículo accidentado. Si nos alejamos de la ruta que habíamos trazado para nuestro viaje tendrán más dificultades para rescatarnos. No debemos olvidar que el momento más duro será cuando el avión o el barco se aproxime a nosotros y pase de largo. Supondrá una dura prueba psicológica; la desesperación y el abatimiento en estos casos son naturales, pero debemos luchar contra ellos y pensar que ya pasará otro. Si nos están buscando, antes o después volverán. La preparación física también es importante. Lógicamente tendrá mas posibilidades de sobrevivir quien está en buena forma que quien no. Pero el riesgo no se encuentra en estar en baja forma, si no en ignorarlo. Debemos valorar nuestra fuerza y resistencia de forma realista, sin dejarnos influir por las marcas de nuestra juventud. Hay que tener la sensatez de adecuar nuestras actividades a lo que somos capaces de hacer. Acometer empresas que luego no podremos terminar sólo sirve para derrochar una energía muy valiosa y que nos invada la desesperación.

Cómo actuar

Tener un plan de acción aumenta nuestra confianza y mantiene nuestra mente ocupada. Los siguientes puntos pueden ayudarnos a elaborarlo.

1.- Análisis de la situación: Se debe analizar la situación para organizar un plan. Quizá hay heridos, o me amenaza algún peligro. Tener agua y alimentos es importante, igual que poder obtenerlos por los alrededores. A la hora de trazar un plan hay que establecer prioridades. Hay que tener en cuenta los peligros del entorno y cómo evitarlos. En ocasiones, dependiendo de cada situación concreta, habrá que alterar el orden de las prioridades o sustituir unas por otras. Por ejemplo:

-Prestar primeros auxilios
-Preparar las señales
-Abastecerse de agua
-Procurarse un refugio
-Abastecerse de comida
-Prepararse para desplazarse (normalmente suele ser mejor permanecer al lado del vehículo accidentado)

Es útil preparar un inventario del material, el agua y la comida de la que disponemos y prepararnos para abastecernos por nuestros propios medios de estos últimos antes de que se agoten las reservas.

2.- No tener prisa: Salvo en los casos de urgencia médica, la conservación de nuestra energía es un factor más importante que el tiempo. Por otro lado, el agotamiento por una actividad física sin un objetivo preciso provoca una situación de desamparo que socava nuestra moral. Por ello, todo lo que hagamos tiene que responder a un plan y un objetivo preciso.

3.- Recordar dónde te encuentras: Probablemente tendremos que alejarnos del lugar del accidente o de nuestra base o refugio para explorar los alrededores. En estos casos hay que tomarse un tiempo en analizar los rasgos del paisaje y hacer un mapa mental del lugar. Debemos marcar el camino para poder volver sobre nuestros pasos y no perdernos, pues el golpe psicológico que provoca esta situación es durísimo.

4.- Dominar el miedo y el pánico: Hay que mantener la mente ocupada con estas medidas. Debemos ser optimistas y confiar en ser rescatados, pero también debemos prepararnos para afrontar futuros problemas.

5.- Improvisa: En una situación de supervivencia siempre hay algo que hacer. Utilizar nuestra inventiva y creatividad aumenta nuestra confianza

6.- Valora tu vida: Si perdemos la voluntad de sobrevivir, el deseo de mantenernos con vida, el conocimiento de estas técnicas es inutil. No debemos correr riesgos innecesarios que puedan provocarnos un accidente.

Circunstancias personales

Las personas que emprendan viajes, especialmente si van a zonas alejadas o peligrosas, deben tener en cuenta sus necesidades personales. Diabéticos, alérgicos etc. deben incluir sus medicamentos en el equipaje. También deberían llevar unas gafas de repuesto quienes las necesiten. Cada uno debe conocer sus circunstancias y prepararse para afrontarlas.

http://www.vivelanaturaleza.com

Diez reglas sencillas para no extraviarse

Extraviarse durante una excursión al aire libre es una de las cosas más frustrantes que pueden ocurrir, incluso sin considerar los riesgos; aquí les presentamos algunas reglas simples para evitarlo

-Contar con cartas y equipos de navegación y saber utilizarlos antes de partir; de nada sirve tener el mejor GPS o compás si no se tiene idea de cómo funcionan o qué es lo que muestran. LAs cartas deben ser leídas de antemano como para formarse una idea acerca del terreno a recorrer y los equipos deben probarse para constatar su ben funcionamiento y calibración.

-Llevar equipos y accesorios de navegación redundantes: no se debe contar únicamente con un GPS o una carta. Lo mejor es llevar equipamiento adicional, como cartas a distintas escalas, o un GPS y una brújula.

-Llevar un teléfono móvil y tener a mano los números de dependencias del gobierno local tales como la policía, bomberos, gendarmería, etc.

-Avisar antes de partir sobre el itinerario a recorrer, número de personas que participan de la excursión, y detalles tales como intenciones, fecha u hora de regreso y cualquier otra cosa que pudiera servir para un rescate en caso de extravío.

-No acostumbrarse a depender únicamente del equipo que se lleva; debe entenderse al instrumental de navegación como una ayuda, pero no hay que colocarse en una posición en la que la vida de las personas dependa exclusivamente del equipo.

-Chequear con frecuencia y de manera regular el estado de los participantes, del equipo, y la ubicación del grupo. La frecuencia de estas verificaciones deberá aumentar de forma proporcional a la dificultad del terreno o la travesía.

-No dejar que el grupo se separe; no se debe perder de vista a ningún integrante del mismo durante la marcha.

-Mantener un ritmo al caminar que sea confortable para todo el mundo; hay personas que se cansan antes que otras, y hay gente que simplemente camina más despacio, aún con un buen estado físico. El ritmo del grupo debe ser parejo para todos.

-No dejar que los menos experimentados caminen por delante o por detrás; los bisoños deben ubicarse en el medio de la fila pues son las personas con mayor probabilidad de extraviarse y requieren de la mayor supervisión.

-Contar con un punto de encuentro: es bueno acrodar un sitio al cual regresar o dirigirse en caso de extraviarse. Si todos los integrantes del grupo saben esto y les pasa algo por el estilo, sabrán hacia dónde ir y los que no se extraviaron sabrán por dónde empezar a buscarlos, ahorrando tiempo y disgustos. El punto de encuentro debe ser una referencia clara, preferentemente ubicada en el camino ya recorrido, como para facilitar las cosas. Puede ser un arroyo, una roca, un hostal por el que se acaba de pasar, la plaza de un poblado, un árbol caído a la vera del sender, etc.

Desde luego que podríamos extendernos más sobre el tema y de hecho, acerca de la orientación y marcha hemos publicado ya mucho material en nuestro sitio web, pero el sentido de este artículo es brindar una serie de reglas muy sencillas y fáciles de recordar sobre el tema. Lo sencillo es lo que se recuerda mejor, y lo que se recuerda mejor es lo que permite evitar los errores.

Fuente: Pablo Edronkin, Andinia.com

Cómo sobrevivir a un ataque o atentado terrorista

Los ataques terroristas, como el del 11-S en New York, o el 11-M en Madrid, están en boca de todos. Los medios de comunicación, la gente y los gobiernos advierten de que en cualquier momento puede volver a ocurrir algo parecido, y que desde los Estados deben tomarse medidas para evitar que cosas tan terribles vuelvan a pasar.

Sin embargo, pocos piensan en base a la realidad: los ataques terroristas actualmente ocurren. Esto es un hecho.

Por lo tanto la prioridad, al menos desde un punto de vista de la supervivencia personal, no gubernamental, no es evitar que ocurran los ataques terroristas, sino saber como estar prevenido para, en la medida de lo posible, sobrevivir a uno de estos atentados sorpresa.

¿Cómo sobrevivir a un ataque terrorista entonces?, a continuación intentaremos dar algunas pautas a seguir para lograrlo.

A - No estar ahí.

La forma más obvia (pero no por eso más fácil) para sobrevivir a un atentado o ataque terrorista es no estar en el lugar y en el momento en que ocurra.

En primera instancia esto puede parecer algo imposible lograr: "¿Si el gobierno no puede predecir cuando y donde será el próximo atentado, cómo podremos saberlo nosotros por nuestra cuenta?", se dirá con cierta razón. Para entender esto, hay que considerar dos cosas:

1 - El que los gobiernos no suelan decir cuando y/o donde es más plausible que ocurra un atentado, no significa necesariamente que no lo sepan. Puede ocurrir simplemente que por alguna causa no les convenga decirlo. Entre estas causas podemos encontrar: evitar el pánico, no alterar la economía nacional o mundial, no perjudicar el turismo, no poner sobre aviso a los terroristas perjudicando las investigaciones policiales en curso, etc.

2 - Los grupos terroristas muchas veces son mucho menos complejos y inescrutables de lo que se suele creer (o lo que suelen decir) los gobiernos y medios de comunicación. Pueden ser definidos simplemente grupos de personas con un objetivo, y ciertos medios macabros para llevarlos a su fin. Desde este punto de vista, no es impensable que personas comunes y corrientes como cualquiera de nosotros podamos predecir con cierta probabilidad un futuro atentado terrorista, y aprender cómo sobrevivir a él.

Teniendo esto claro, deberemos intentar pensar como los terroristas, "pensar como el enemigo", para adelantarnos a sus acciones. Algunas preguntas que podemos tratar de resolver, y que nos serán de mucha ayuda para lograr evitar ser una víctima de un próximo atentado son, en orden cronológico, las siguientes:

a)- "¿Qué grupos podrían llegar a realizar atentados o ataques terroristas?".

Algunos grupos serán claramente calificables como "terroristas", sin embargo, por motivos políticos que pueden variar, a veces los gobiernos califican de "grupo terrorista" a grupos que no lo son, y viceversa. Desde el punto de vista de la supervivencia, el que un grupo mate por una causa o por otra, sea este grupo una organización gubernamental o no, y tenga la inclinación política que tenga, a nosotros debe sernos indiferente, ya que de vernos involucrados de cualquier forma seremos simples víctimas.

Lo importante es saber qué grupos de personas están dispuestos a matar a otras personas no involucradas directamente en combatirlos, es decir, matar personas independientes del conflicto del que forman parte, personas inocentes. El que estos grupos estén calificados o no de "terroristas", "guerrilleros", "grupos de resistencia", "aliados", "fuerzas del orden" o "encargados de la pacificación" no cambia ese hecho en lo más mínimo.

b)- "¿Cuáles son los objetivos ideológicos de los diferentes grupos terroristas identificados?".

Me refiero con esto a los objetivos de su organización, lo que motiva su lucha. Es decir: ¿qué buscan revindicar? ¿qué los motiva a atentar? ¿cuál es el motivo último que impulsa sus acciones terroristas? Sabiendo a qué defienden y qué combaten ideológicamente hablando, sabremos también cuales son plausiblemente sus objetivos en el "campo de batalla".

c)- "¿Nos encontramos o encontraremos en breve en una zona en conflicto o región peligrosa bajo influencia terrorista?

Lamentablemente existen ciertos lugares del planeta, países o regiones que resultan más peligrosas que otras no por su carácter inhóspito e inexplorado, como pueden ser ciertas zonas de la Patagonia, de África o de Asia, sino por todo lo contrario: lugares en los que existen ciertos conflictos armados entre seres humanos que hacen muy peligroso vivir o incluso visitar dichos sitios del globo.

Muchas veces estos "lugares peligrosos" del planeta, zonas en conflicto o potencialmente en conflicto al corto plazo, son peligrosas para todo extranjero que se arriesgue a visitarlas, e incluso para los habitantes locales de la región, dependiendo el caso. Otras veces estas zonas en conflicto sólo revisten riesgos para determinados ciudadanos, o para ciudadanos o grupos de personas de determinados países.

Es por esto que antes de viajar debemos consultar a la embajada de nuestro país para saber si los países o regiones que vamos a visitar entrañan algún riesgo para los ciudadanos de nuestro país, nacionalidad, grupo étnico o religión. Sin embargo, como ya hemos mencionado, por motivos políticos puede que nuestro gobierno no nos proporcione toda la información respecto de determinados lugares en ciertas condiciones políticas. Si necesariamente vamos a viajar a un lugar que sospechamos puede no ser seguro, pese a lo que diga (o no diga) nuestro gobierno, debemos tratar de informarnos por medios de comunicación independientes del Estado, y tomar la máximas precauciones posibles. Siempre es preferible cancelar un viaje que antes que "cancelar" la vida.

Si, por último, vivimos en una zona en conflicto, y no pensamos mudarnos a un lugar más tranquilo, tendremos que tratar de responder a la gran pregunta, la que motiva el que hayamos escrito este artículo: ¿cómo sobrevivir a un atentado terrorista?

Si nuestra zona no se encuentra en conflicto pero queremos estar prevenidos (actualmente más que nunca, ya que ningún lugar del mundo es 100% seguro), conviene también adelantarse un poco a los hechos, respondiendo a lo siguiente.

d)- "¿Dónde se realizará probablemente el próximo ataque o atentado terrorista?"

Si sabemos qué grupos podrían llegar a realizar atentados o ataques terroristas, cuáles son los objetivos ideológicos de dichos terroristas, y si nos encontramos o encontraremos en breve en una zona en conflicto, podremos por fin saber dónde podría realizarse el próximo atentado con ciertas garantías de seguridad.

Si, por ejemplo, los grupos terroristas que tienen influencia en la zona o el país en que nos encontramos son dos, si uno de ellos está compuesto por radicales islámicos y otros por fuerzas gubernamentales occidentales que no profesa esa religión, que tienen por objetivo aniquilarse unos a otros en una guerra "no oficial", siendo los objetivos ideológicos toda persona "radical islámica" y "occidental no musulmana con conexiones gubernamentales" respectivamente, sabremos que el próximo ataque terrorista será en un lugar concurrido por grandes cantidades de personas que cumplan estos requisitos, o que atentarán realizando "asesinatos selectivos" contra altos cargos de las respectivas facciones.

Aunque no cumplamos con el "target" de las personas que presumiblemente corren más riesgos de resultar víctimas de un próximo atentado, no debemos olvidar que siempre podemos vernos involucrados por simple proximidad. Por lo tanto, deberemos evitar dichos lugares siempre que sea posible.

e)- "Normas de precaución general a seguir para evitar ser victima de un atentado"

Independientemente de si conocemos previamente qué grupos podrían llegar a realizar atentados o ataques terroristas, cuáles son los objetivos ideológicos de los terroristas, si nos encontramos o encontraremos en breve en una zona en conflicto, y dónde se realizará probablemente el próximo atentado terrorista (la respuesta a las preguntas anteriores), podremos igualmente tomar ciertas medidas precautorias de carácter general, que pueden mejorar nuestras chances de no encontrarnos en el lugar del próximo atentado.

- Evite los lugares con afluencia masiva de público y/o transeúntes, esto incluye pero no se limita a: centros comerciales o de ocio, aeropuertos, puertos, estaciones de tren, estaciones de autobús, subterráneos, grandes recitales o conciertos, grandes estadios deportivos o acontecimientos culturales, lugares turísticos de moda, etc.

- Evite vivir o transitar cerca de lugares potencialmente peligrosos como ser: centrales nucleares, plantas químicas, vertederos de residuos tóxicos, grandes centros industriales, etc.

- Evite vivir o transitar cerca de sedes de instituciones gubernamentales o embajadas. De la misma forma, evite grandes iglesias, monumentos o íconos religiosos, sea cual sea el credo al que respondan.

- Tenga particular cuidado los días en que se conmemoren aniversarios religiosos, fiestas patrias, feriados, gubernamentales, o del tiempo transcurrido tras un gran atentado, ya que los terroristas suelen atentar en estas fechas para lograr un mayor impacto psicológico en el que tienen como su enemigo.

- Si sus medios económicos, sus actividades y su apertura mental se lo permiten, no viva en las grandes ciudades, siempre es más fácil sobrevivir en si vive en un pueblo, en el campo o en una cabaña relativamente solitaria en la montaña.

- Si conoce o ve que relativamente cerca de su domicilio ha ocurrido una explosión u atentado de algún tipo, bajo ningún concepto se acerque al lugar, salvo que sea absolutamente necesario. Si se encuentra verdaderamente cerca pero no ha resultado afectado, llame a los servicios de emergencias y aléjese del lugar lo antes posible.

B - ¿Qué hacer si se encuentra involucrado en un atentado terrorista?

Pese a todas las precauciones que tomemos, es evidente que el vernos involucrados un atentado terrorista puede resultar inevitable. Si esto sucede, muy probablemente nos tomará por sorpresa, y eso es lo que precisamente debemos evitar.

A eso se debe el que las acciones a seguir en esos casos las tenemos que meditar de antemano, y tener muy claro en nuestra mente que debemos hacer, ya que en esos duros momentos puede que no haya tiempo para pensar, o simplemente no podamos hacerlo bien debido a la tensión física o mental bajo la que nos veamos sometidos.

1 - Algunas de las cosas que recomendamos debería tener en cuenta para garantizar su supervivencia si se ve inmiscuido en un atentado terrorista, o al menos que pueden mejorar sus posibilidades de sobrevivir al mismo, son las siguientes:

1.1 - No se dirija inmediatamente hacia las salidas de emergencia o hacia donde todos empiecen a correr.

Lo más probable es que estas salidas se vean saturadas y puedan convertirse en un peligro debido a la misma multitud, por la avalanchas de personas que se genera en esos casos. Esto incluye escaleras en casos de encontrarse en una torre o edificio (por supuesto, nunca deben usarse los ascensores en estos, ya que son una trampa mortal).

Por otro lado, con los atentados terroristas suele suceder como con los terremotos, pueden ocurrir "réplicas" minutos después del inicial: muchas veces los mismos terroristas pueden haber calculado las acciones instintivas de la gente en estado de pánico, y planeen detonen otras bombas pocos minutos después en puntos donde presumiblemente se acumule la gente tratando de escapar.

1.2 - Diríjase a un lugar abierto o ventilado, relativamente cercano pero protegido de los efectos inmediatos del atentado (por ejemplo, tras una pared cercana). Espere ahí hasta que sea socorrido, o hasta que sea evidente que puede auto-evacuarse con seguridad.

1.3 - NO CORRA. Piense que en caso de un atentado terrorista, en general siempre ha pasado, no hay necesidad de correr ni si no hay un peligro evidente del cual escapar. Mire atentamente por donde camina.

1.4 - Aléjese de todo bulto abandonado o sospechoso. Puede resultar otra bomba. Avise de ello a las fuerzas de seguridad.

Si es posible, y según sea su caso, siga los siguientes pasos que recomendamos para personas que se encuentran heridas (punto 2) o para las que no se encuentran heridas (punto 3).

1.5 - ¿Cómo sobrevivir a un incendio?

1.5.1 - Si se encuentra en un lugar lleno de humo

Intente salir de él. No pierda tiempo tratando de llevar con usted objetos personales de difícil acceso: puede costarle la vida. Siempre que puede cierre todas las puertas y ventanas a su paso antes de abandonar el lugar (esto minimizará la expansión del incendio).

1.5.1.1 - Tenga en cuenta que el fuego y el humo se desplazan con mayor velocidad y facilidad hacia arriba que hacia abajo, por lo que en lo posible tienda a bajar. Hay que considerar también, sin embargo, que es posible que un piso o planta entera se derrumbe porque el incendio a debilitado su estructura, y esto hará que el incendio se traslade hacia abajo de todas formas. Como regla general siempre baje, salvo que sepa con total seguridad que será rescatado por arriba a través de un helicóptero o escalera móvil de bomberos.

1.5.1.2. - Sepa que por el tiraje que generan, los ascensores, escaleras convencionales (no externas de emergencia), posos de ventilación y pulmones de ventilación del edificio pueden convertirlos en gigantescas chimeneas. Evítelos si tiene otra opción de escape, y sobre todo si en su base se encuentra el foco del incendio.

1.5.1.3 - Antes de abrir o intentar abrir una puerta, toque el picaporte con el dorso de la mano para comprobar si está caliente (si lo hace intentarlo agarrarlo puede quedar su mano pegada por el calor, acarreando lesiones mayores). Si el picaporte o pomo metálico de la puerta está muy caliente, es indicio de que del otro lado hay un incendio. Si no tiene más remedio que pasar por esa habitación, abra la puerta lo menos posible para hacerlo, y al principio solamente una pequeña rendija, sosteniéndola al mismo tiempo con el pie a modo de cuña para evitar que una posible corriente de aire caliente o fuego la abra bruscamente del todo. Agáchese lo más posible al pasar, y cierre la puerta tras de sí, eso evitará que corrientes de aire aviven en dicha habitación o trasladen el fuego a otra (una puerta relativamente buena puede contener el fuego durante unos 30-40 minutos, pero este tiempo variará dependiendo de la calidad de la puerta y de la violencia del incendio).

1.5.1.4 - Si debe huir a través del fuego

a) - Cúbrase la cabeza con ropa, en lo posible mojada, o cualquier tela que forme parte del mobiliario del lugar.

b) - Si tus ropas se prenden fuego, al salir del fuego acuéstese o túmbese y ruede sobre sí mismo e intente envolverse con algún tipo de tela que quite aire al fuego. No se quede parado o de pie ya que eso favorecerá su combustión haciendo que el humo y las llamas asciendan hasta llegar a su cara. Nunca corra si se ha prendido fuego, esto avivará el fuego y no solucionará nada.

c) - Si ve a alguna persona salir corriendo con las ropas prendidas fuego, tírela al suelo y envuélvala con algún tipo de tela, pero nunca la abrace, porque podría quemarse pese a todas las precauciones que tome.

1.5.1.5 - Si no puede evacuar el lugar

Llame a los servicios de emergencia si todavía no se les a advertido (si no dispone de teléfono, haga señales por una ventana si se encuentra en un edificio) y trate de cerrar todas las aberturas que conectan con la habitación o en donde se encuentra el incendio: use mantas o tela mojada en lo posible para cubrir las rendijas de las puertas y ventanas, etc.. Espere a ser rescatado, mientras tanto cúbrase la boca y la nariz con algún pedazo de tela (puede ser de sus propias ropas), si es posible mójelo y sitúese a nivel del suelo (el humo tiende a subir).

1.5.2 - Si se encuentra en un lugar donde exista un foco de incendio pequeño y tiene un extintor a mano, úselo apuntándolo a la base del fuego para tratar de extinguirlo. Si no existe extintor puede utiliza una manta, unas cortinas para ahogar el fuego cubriéndolo, también arena, tierra o agua, dependiendo el caso.

1.5.3 - Otros consejos a tener en cuenta al intentar apagar un incendio, o minimizar sus riesgos:

a) - Compruebe que tipo de extintor o matafuegos está disponible. Lo normal es que sean de los tipos ABC, o sea, que cubren casi todo los tipos de incendios, es decir, los iniciados por las causas más normales (para fuegos por provocados por aceites, naftas, petróleo, eléctricos, etc.) que funcionan con polvos químicos secos expulsados a presión.

b) - Si sospecha que el incendio tiene un origen eléctrico NUNCA utilice agua.

c) - Si es posible (sobre todo si no puede salir de donde se encuentra) intente cortar el gas, el agua y/o la electricidad, comenzando con lo que más riesgo potencial tenga.

d) - Si se incendian monitores, ordenadores o computadoras, tenga cuidado de no tirarlos al agua para apagarlos, ni siquiera si están apagados intentando alejarlos del incendio. Estos aparatos suelen acumular una gran carga eléctrica que puede afectarle, incluso estando desconectados de la red.

Por otro lado, el agua fría puede ocasionar la explosión de los tubos catódicos de televisores y monitores convencionales. En caso de tener que apagar uno de estos aparatos, hágalo con una frazada o manta, y acérquese desde atrás para minimizar el riesgo de resultar herido si estalla el tubo.

1.5.4 - Si el incendio se produce dentro de un avión:

a) - Tenga en cuenta que casi todos los aviones de pasajeros disponen de extintores automáticos de incendios que en condiciones normales se accionarán.

a) - Suelen existir también extintores manuales en las cabinas de los aviones (reglamentariamente los deben llevar). Si pese a esto detecta o sospechas la existencia de un foco de incendio, comuníqueselo inmediatamente a las azafatas o persona de abordo, pero hágalo con discreción, sin crear pánico. Ellos sabrán que hacer. Mientras tanto si está a tu alcance utiliza cualquier manta o ropa para sofocarlo.

c) - Los incendios en los aviones suelen producirse sobre todo antes de despegar (cuando se reposta combustible, por ejemplo) y durante el aterrizaje, sobre todo durante aterrizajes de emergencia o prematuros, cuando se lo hace con los tanques de combustibles más llenos de lo normal (los aviones suelen llegar a su destino después de haber consumido casi todo su combustible).

b) - Aunque está absolutamente prohibido fumar a bordo de cualquier línea aérea civil en la actualidad, no viene mal recordar que NUNCA INTENTE SALTARSE ESTE NORMA, ya sea en los baños o en cualquier otra parte. Aunque no lo crea, siempre hay gente que lo hace o lo intenta, con el riesgo (no solo de salud) que eso puede acarrear para el resto de los pasajeros.

1.5.5 - Por último, si el intento de extinguir el incendio no surte efecto en poco tiempo, o si no existe medio alguno para apagar el fuego, haga lo mismo que se recomienda en el paso 1.5.1 para un lugar lleno de humo.

1.6 - Si se encuentra en atrapado en un edificio, no seda al pánico y NUNCA intentes saltar.

1.6.1 - Si dispone de mantas, sábanas, manteles, cortinas u otro tipo de telas resistentes, úselas a modo de cuerda, atándolas entre sí con nudos resistentes que se deben comprobar al menos una vez tirando de ellos fuertemente.

1.6.2 - Si es una edificio muy alto, puede que sea suficiente con alcanzar el piso inmediatamente inferior, no es necesario que tenga que llegar hasta abajo.

1.6.3 - Si no tiene esta posibilidad, al menos con las sogas improvisadas logrará estar más cerca del suelo antes de soltarse y dejarse caer. Antes de hacerlo, siempre es conveniente tirar cualquier cosa que supongamos amortiguará nuestra caída (colchones, mantas, almohadones, sillones.

Si no se tienen nada a mano, es preferible siempre saltar sobre la tierra, ripio, vegetación o césped antes que sobre el pavimento, el techo de un auto o sogas cruzadas en tu trayecto pueden ayudarte a amortiguar tu caída, no los esquivez, sino todo lo contrario.

Tenga cuidado sin embargo con los árboles, ya que si no calcula bien puede resultar clavado en una rama, es preferible evitarlos salvo que esté totalmente seguro de que no corre este riesgo.

1.6.4 - En el peor de los casos simplemente déjese caer. Para esto antes:

a) - Cuélguese de el alféizar de la ventana, si no existe alféizar o cornisa, cuélguese de la parte de abajo del marco de la ventana. De esta forma siempre reducirá la distancia de caída.

b) - Protéjase la cabeza de alguna forma. Lo ideal sería un casco, pero si no dispone de él puede envolverse la cabeza y nuca en una toalla, o en prendas de vestir.

c) - Justo antes de soltarse, sepárese con del edificio empujando con un pie, eso evitará que pueda golpearse con la pared al caer.

1.6.5 - Al empezar a caer da la espalda a la pared y dobla las rodillas. Con los brazos protéjase los costados de la cabeza.

1.6.6 - Cuando llegue al suelo, si es posible doble todavía más las rodillas y ruede hacia un costado sobre su espalda, sin dejar protegerse la cabeza y teniendo las piernas en alto. Así distribuirá la fuerza de choque contra el suelo en una superficie lo mayor posible como para amortiguar el golpe de la mejor manera.

1.6.7 - Si su caída será sobre una pendiente, un terreno que no es plano, tendrá menos posibilidades de resultar lesionado en comparación a las que tendría si cayera en un lugar plano. Si va a dejarse caer sobre una pendiente, tenga en cuenta mirar hacia la pendiente mientras cae, tener las piernas juntas y las rodillas levemente flexionadas, protegiéndose la cabeza con los brazos tal como explicamos más arriba. Al aterrizar, hágalo con los pies planos, no en punta, dejando que las rodillas se doblen totalmente y dando vueltas sobre el suelo. Así es como suelen aterrizar más o menos los paracaidistas en este tipo de situaciones.

1.6.8 - Recuerde: si la caída es mayor a 4 o 5 metros, no se arriesgue a saltar salvo que sea absolutamente necesario, espere a ser socorrido o rescatado.

2 - Si se encuentra herido

2.1 - Si sospecha por alguna causa que sus heridas son de consideración, se siente shockeado o no puede desplazarse por sí mismo:

2.1.1 - Mantenga la calma y procure no moverse. En particular, si sospecha heridas en el cuello y/o esplada (si, por ejemplo, ha caído de una altura superior a su estatura), no mueva estas partes del cuerpo porque le pueden acarrear mayores lesiones.

2.1.2 - Si se encuentra bajo los escombros trate de hacerse un lugar con las manos a la altura de la cabeza para poder respirar con mayor comodidad.

2.1.3 - Salvo que su situación sea realmente comprometida (se encuentre acosado por un incendio, por ejemplo) no grite pidiendo ayuda ni trate de escapar de la zona del siniestro. No consumas sus fuerzas en ello, puede agravar sus lesiones, espere a ser socorrido o avise a los servicios de emergencia de su situación si dispone de un celular o teléfono móvil.

2.2 - Si sus heridas no son de consideración (cortes y/o golpes evidentemente superficiales por ejemplo) siga lo establecido en el punto 1.

2.2.2 - Si es necesario, córtese usted mismo las hemorragias leves elevando el miembro afectado si es posible (brazo o pierna), o sino presionando en la zona de la hemorragia. Si puede haga las dos cosas, lo que aumentará las chances de cortar la hemorragia, sin embargo, no se entretenga en esto salvo que sea absolutamente necesario y/o se encuentre en un lugar seguro.

3 - Si no se encuentra herido

Además de seguir lo recomendado en el punto 1 para garantizar su supervivencia, puede contribuir a evitar males mayores haciendo lo siguiente:

3.1 - Antes que nada, busque su autoprotección antes de la de los demás, cuide de no poner en riesgo su vida al intentar salvar a otros: los héroes sólo sirven si no se transforman en víctimas al intentar ayudar.

3.2 - Avise a los servicios de emergencia y de seguridad, en ese orden.

3.3 - Al informar a los servicios de emergencias o tratar a una persona, nunca de por sentado que está muerto simplemente porque al parecer no respira o porque no le late el corazón: sólo un medico puede decirlo.

3.4 - ÚNICAMENTE si sabe como hacerlo, aplique los primeros auxilios a las personas que lo necesiten. SI NO SABE O NO SE SIENTE SEGURO en materia de primeros auxilios, no se involucre, esa será su forma de ayudar.

3.5 - No se arremoline alrededor de la/s víctima/s. Si sólo está mirando, tenga por seguro que lo único que hace es estorbar. Controle su morbo y aléjese. Intente que los demás curiosos hagan lo mismo, ya que son literalmente inútiles y contraproducentes en estas situaciones (no olvide además que puede verse involucrado en una réplica del primer atentado).

Por Federico Ferrero    http://www.andinia.com/a22711.shtml

MANUAL DE Primeros Auxilios Básicos

Manual de Primeros Auxilios Básicos
ÍNDICE
1.-Definiciones Básicas.
4
Primeros Auxilios.
Primer respondiente
Servicio metropolitano de urgencias (SMU).
2.Seguridad personal.
6
Evaluación de la escena, seguridad y situación.
Reglas de seguridad.
3.-Evaluación de lesionado
7
Evaluación Inmediata Simultánea
Evaluación primaria.
Evaluación secundaria.
4.-Signos Vitales.
9
Técnica V.E.S.
Valores normales de los signos vitales
5.-Obstrucción de la vía aérea.
12
Métodos manuales de manejo de la vía aérea.
Maniobra de desobstrucción de la vía aérea en adulto.
Maniobra de Desobstrucción de la vía aérea en adulto inconsciente
6.-Respiración de Salvamento para adultos.
17
Maniobra de respiración de Salvamento
7.-Reanimación Cardio Pulmonar (RCP)
19
Maniobra de Reanimación cardiopulmonar
Posición de recuperación.
8.-Heridas y hemorragias.
21
Tipos de heridas y hemorragias
Métodos para cohibir una hemorragia.
9.-Esguinces, Luxaciones y Fracturas.
24
Definiciones
Tratamiento.
10.-Vendajes.
26
Reglas para realizar un vendaje.
Vendaje circular
Vendaje en espiga.
Vendaje en 8.
Cabestrillo.
Capelina.
11.-Urgencias ambientales.
28
Lesiones cutáneas por calor: quemaduras
Tipos de quemadura.
Quemaduras específicas
Lesiones sistémicas por calor: calambre, agotamiento, golpe de calor.
Lesiones cutáneas por frío: frostbite.
Lesiones sistémicas por frío: hipotermia.
12.- Padecimientos Médicos Mas comunes en Urgencias
32
Epilepsia y convulsiones
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Hipoglucemia
Asma
Infarto Agudo al Miocardio y angina de pecho
Crisis Hiperensiva
13.-Intoxicaciones y envenenamientos.
36
14.-Elementos básicos de un botiquín de primeros auxilios.
37
-Bibliografía.
38
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1.- DEFINICIONES BASICAS
PRIMEROS AUXILIOS:
Son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que se le da a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta hasta la llegada de un médico o profesional paramédico que se encargará, solo en caso necesario, del trasladado a un hospital tratando de mejorar o mantener las condiciones en las que se encuentra.
PRIMER RESPONDIENTE:
El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atención de un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la escena, comenzar la revisión del lesionado y activar al servicio médico de urgencia, conocido en los medios urbanos como Sistema de Atención Médica Prehospitalaria de Urgencias o Servicio Metropolitano de Urgencias .
Las obligaciones del primer respondiente son:
• Tener el primer contacto con el lesionado.
• Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar adecuadamente solo.
• Realizar la evaluación primaria del paciente. (Revise)
• Solicitar el apoyo de los cuerpos de emergencia adecuados. (Llame)
• Liberar la vía aérea. (Atienda)
• En caso necesario iniciar RCP (básico).
• Dar datos del padecimiento o atención a los servicios de Emergencia al llegar.
Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atención adecuada. Ya que de esto la magnitud del daño, y el pronóstico de supervivencia o secuelas.
SERVICIO METROPOLITANO DE URGENCIAS (SMU).
El Sistema Metropolitano de Urgencias, consiste en los mecanismos y procedimientos por medio de los que se atiende una emergencia. Este está constituido tanto por organizaciones publicas como privadas, las cuales colaboran entre si para poder tener una adecuada capacidad de respuesta ante una emergencia.
Se encarga de la ayuda física, psicológica y humana para brindar un mejor cuidado al paciente mientras es trasladado a mejores instalaciones para su pronta atención y posterior recuperación.
El SMU se activara inmediatamente después de la revisión inicial del paciente.
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Elementos del SMU.
Llamada Ambulancia Traslado Hospitalización Accidente Regreso y Disponibilidad Atención Testigo Recuperación de material
En este esquema se toma en consideración la atención de una urgencia médica. Como punto inicial es el accidente o la agudización de la enfermedad.
El testigo es aquella persona que ve que es lo que esta pasando o que tiene la información correcta acerca de que es lo que esta pasando en el lugar. Este testigo debe de activar a los elementos de respuesta adecuados para esta emergencia (ambulancia en caso de un accidente, bomberos en caso de un incendio, etc.), por medio de una llamada directo a la instancia necesaria para evitar la triangulación de la información y ahorrar tiempo, en la cual debe proporciona –r- los datos adecuados para que el servicio llegue oportunamente.
Debe de proporcionar:
• Que tipo de apoyo necesita.
• Que fue lo que paso.
• Dirección exacta con la colonia y algún punto de referencia como parques, bancos, tiendas, centros comerciales etc.
• Hace cuanto tiempo sucedió.
• Nombre de la persona que habla.
• Teléfono donde se pueda localizar.
• No colgar hasta que el que atienda la llamada lo indique.
A partir de aquí entra la parte profesional del SMU. Se presta la atención por parte de los técnicos en urgencias médicas.
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Teléfonos de emergencia.
O65 Cruz Roja.
060 Ambulancias y policía.
068 Bomberos.
55885100 ERUM (ambulancias)
56881754 Escuadrón SOS.
¿CÓMO LLAMAR?
Durante una emergencia, la importancia de activar rápidamente el SMU se vuelve fundamental. Para esto las personas más adecuadas para hacerlo, son los curiosos (en caso de haberlos) ya que el rescatador estará ocupado brindando la primera atención al lesionado.
La manera correcta para mandar a los curiosos a activar el SMU es la siguiente:
• Señalar a una persona llamándola por alguna característica particular.
• Utilizar una voz imperativa.
• Darle el número al que debe de llamar, ya que la gran mayoría no sabe cuales son los números de emergencia.
• Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.
Ejemplo:
¡Hey tu! El de la camisa roja. Ve, pide una ambulancia al 065, regresas y me avisas.
2.-SEGURIDAD PERSONAL.
Para proporcionar una buena atención es fundamental el estar libres de riesgos para lo cual se toman diversas medidas para evaluar la escena donde ocurrió el accidente. Es la primera acción que se realiza y sirve para garantizar la integridad física.
Existen tres reglas de seguridad (SSS) para poder dar una buena atención a la persona que necesite de nuestra ayuda:
• Evaluación de la “escena”:
• Checar la “seguridad” :
• Evaluar la “situación” :
Además es importante:
• Contar con el equipo de protección personal como guantes, googles, cubrebocas.
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• La regla del yo: “primero yo, luego yo y siempre yo”, nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse en víctima.
• Evitar la visión de túnel, que consiste en limitar el campo visual a un túnel donde se encuentra únicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena, compromete la seguridad del primer respondiente, ya que le impide identificar los riesgos potenciales para su persona.
􀂄 La evaluación de la escena se lleva a cabo con una vista panorámica total del lugar de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante a atrás. Se observa qué puede haber tirado, colgado, si hay líquidos con los que se pueda resbalar, cables, vidrios, animales, etc. Oír el paso de vehículos, voces de alarma, detonaciones, etc. OLER si hay gas, gasolina, fertilizantes, y demás sustancias potencialmente nocivas. En general aplicar todos los sentidos en búsqueda de peligros potenciales para el rescatador. ¿QUÉ PASÓ?, ¿CÓMO PASÓ?, ¿QUÉ PUEDE PASAR?
Una vez garantizada nuestra seguridad y evaluada la escena se evalúa la situación es decir:
• ¿Cuál fue la situación preexistente?
• ¿Existen aún esas condiciones?
• ¿CUÁNTOS HERIDOS HAY?, ¿CUÁNTOS NO ESTAN HERIDOS?, ¿CUÁL ES EL MAS GRAVE?
Una vez descartados peligros potenciales, procede la aproximación al lesionado. Ésta se realiza acercándose de frente al campo visual de lesionado, primeramente buscando respuesta verbal a través de llamar su atención hablándole o haciendo ruido. De no encontrarse respuesta, se debe procurar un acercamiento mayor, para evaluar más datos de inconciencia
Para acercarse a la persona existe lo que se llama la posición de seguridad ésta consiste en colocarse cerca de la persona, apoyándose en 2 puntos, nos ubicamos a la altura del tronco de nuestro paciente, hincados con una pierna a altura de la cadera, la cual debe ir con la rodilla apoyada al piso, y la otra pierna, a la altura de las costillas, debe colocarse en flexión de cadera y rodilla, haciendo así un ángulo de 90° sin apoyarla en el piso .Ésta posición tanto nos protege y nos mantiene alertas para huir en caso necesario, permite además una aproximación a la persona que necesite de nuestra ayuda.
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3.- Evaluación de Lesionado.
EVALUACIÓN INMEDIATA SIMULTÁNEA.
Es la evaluación en la que se determina en un lapso no mayor a 10 segundos el estado general del paciente, estado de conciencia, condición respiratoria y circulatoria
¿CÓMO SE HACE?
Una vez en tu posición de seguridad se toca al paciente en los hombros y se le agita levemente mientras se le pregunta como esta. Señor, señor, ¿se encuentra usted bien?
Se determina Estado de conciencia Ubicándolo con método ADVI
A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al explorador y esta al pendiente de lo que sucede en torno suyo.
V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no está alerta puede responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde cuando se le llama.
D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicación de algún estímulo doloroso, como presionar firmemente alguna saliente ósea como el esternón o las clavículas; pueden emplearse métodos de exploración menos lesivos como rozar levemente sus pestañas o dar golpecitos con el dedo en medio de las cejas, esto producirá un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.
I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, está Inconsciente
EVALUACIÓN PRIMARIA
Es la evaluación inicial que nos ayuda a identificar cuales son las lesiones o condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rápida y eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia
Para realizar esta evaluación se utiliza la nemotecnia ABC
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A: “Airway” abrir vía aérea y control de cervicales.
B: “breath” ventilación.
C: “circulation” circulación y control de hemorragias.
A: Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de algo que pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un barrido de gancho con el dedo índice, en caso de no haber nada vamos a hacer la técnica de inclinación de cabeza.
B: Se evalúa que la ventilación esté presente o no. Se utiliza la nemotecnia:
Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).
Escuchar: la respiración
Sentir: el aire que sale por la boca o nariz
Hay que determinar si respira por si solo, con que frecuencia y que tan profundas son las respiraciones.
C: Se determina la presencia de signos de circulación, como el pulso o la coloración de la piel, si está pálido, azulado; la temperatura corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente.
EVALUACIÓN SECUNDARIA:
Se identifican las lesiones que por sí solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro paciente pero que sumadas unas a otras sí. Se buscan deformidades, hundimientos, asimetría, hemorragias, crepitaciones, etc.
Se realiza la evaluación palpando de la cabeza a los pies empezando por cabeza, cuello, tórax, abdomen, cadera, piernas, pies, brazos y columna vertebral.
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4.- SIGNOS VITALES.
Son las señales fisiológicas que indican la presencia de vida de una persona. Son datos que podemos recabar por nuestra cuenta con o sin ayuda de equipo. Los signos vitales son:
• Frecuencia respiratoria: número de respiraciones por minuto.
• Frecuencia Cardiaca: número de latidos del corazón por minuto.
• Pulso: reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.
• Tensión Arterial: la fuerza con la que el corazón late.
• Temperatura corporal del paciente.
• Llenado capilar.
• Reflejo pupilar
• Frecuencia respiratoria: al igual que en la evaluación primaria se toma usando la nemotecnia VES ( ver, oir , sentir ) contando cuantas ventilaciones da por minuto la persona. Este es el único signo vital que uno mismo puede controlar por lo que es importante no decirle al paciente que se va a valorar para que no altere su patrón ventilatorio.
• Frecuencia cardiaca: se toma con un estetoscopio (o colocando el oído sobre el punto citado) el cual se coloca a la altura del quinto espacio intercostal en la línea media clavicular, es decir, a la altura del pezón izquierdo inclinándolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se cuenta cuantas veces late el corazón en un minuto.
• Pulso: este signo indica que está llegando la sangre a todas las zonas del cuerpo. Debemos contabilizar cuantas pulsaciones hay en un minuto y detectar si es débil o fuerte. Existen diferentes zonas para tomar el pulso.
La evaluación de estos tres signos puede abreviarse contando los latidos, pulsaciones o respiraciones en 20 o 30 segundos y multiplicándolo por 3 o 2 respectivamente, obteniendo así el total de latidos, pulsaciones o respiraciones por minuto, para darnos una idea general del patrón cardiaco, circulatorio o respiratorio. Pero sólo en caso de extrema urgencia donde no se disponga de tiempo sugerido.
-Pulso carótido: se coloca el dedo índice y medio en el mentón, se sigue en línea recta hacia el
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cartílago cricoides (manzana de adán) y se recorre lateralmente 2cm aproximadamente haciendo cierta presión.
Se debe evitar estar estimulando el cuello debido a que en esta zona pasa un nervio el cual al estimularse provoca que los signos vitales de nuestro paciente empiecen a decrementarse.
-Pulso radial: se descubre la muñeca, con el dedo índice y medio se sigue la línea del dedo pulgar hasta la muñeca y se ejerce presión hacia el hueso.
-Pulso braquial: este se utiliza sobre todo en niños debido a que ellos tienen mucho más sensible el nervio del cuello. La manera de tomarlo es descubrir el brazo, el dedo índice y medio se colocan en el bíceps y se recorren hacia la cara interior del brazo separando los músculos y haciendo presión hacia el hueso.
• Tensión arterial: se coloca el baumanómetro en el brazo con la flecha o las mangueras en la zona de la arteria (el doblez del codo), se cierra pero no se aprieta al brazo, se busca el pulso de la arteria que pasa en esa zona y ahí se coloca la campana del estetoscopio; con la perilla se hace subir la aguja del baumanómetro hasta los 160mmHg o dependiendo de la presión que
maneje normalmente nuestro paciente, después se abre la perilla lentamente para poder escuchar en donde se empieza a oír el latido cardiaco y donde se deja de escuchar. El primer ruido y el último que escuchemos nos indicarán cuál la tensión arterial.
Técnica V.E.S.
Es la manera más rápida y eficaz de detectar la presencia signos vitales.
Se realiza una vez comprobada la Inconsciencia, y adquirida la posición de trabajo ( ambas rodillas flexionadas apoyadas en el piso, una a la altura del tronco u hombros y la otra de la cadera o el tronco)
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Se realiza colocando el odio cerca de la cara y boca del lesionado, abriendo la vía aérea, fijando la mirada en el tronco, para distinguir su movimiento, Con el fin de Ver, Escuchar y Sentir la respiración, el paso de aire.
• Reflejo pupilar: si posee una linterna pequeña, alumbre con el haz de luz el ojo y observe como la pupila se contrae. Si no posee el elemento productor de luz, abra intempestivamente el párpado superior y observe la misma reacción, o con la mano cubra el ojo y quite repentinamente para ver la contracción de la pupila.
-Al revisar las pupilas, y determinar si son funcionalmente normales se utiliza la nemotecnia:
Pupilas
Iguales
Redondas
Reactivas a la
Luz
-Existen diferentes tipos de pupilas:
Normorefléxicas: que responden al estímulo de la luz.
Arrefléxicas: que no responden al estímulo de la luz.
Mióticas: cuando están contraídas.
Midriáticas: dilatadas.
Isocóricas: son del mismo tamaño.
Anisocóricas: cuando son de diferente tamaño.
• Temperatura corporal: se toma por medio de un termómetro ya sea debajo del brazo o debajo de la lengua. También a grandes rasgos se puede saber la temperatura corporal palpando la piel de la persona ya que esta se puede sentir muy caliente o fría.
Los PARÁMETROS NORMALES de los signos vitales son:
EDAD
FR
PULSO
FC
T/A
RP
TEMP
LLC
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0-1
20-35
80-140
80-140
60/40
1 seg
38ºC
1-2 seg
1-5
20-30
90-110
90-110
60/50
3 seg
37.5ºC
1-2 seg
6-12
20-30
80-11
80-11
100/60
3 seg
37ºC
1-2 seg
13-18
12-20
70-90
70-90
120/70
3 seg
37ºC
1-2 seg
19-40
12-20
60-80
60-80
120/80
3 seg
37ºC
1-2 seg
41-60
10-20
60-80
60-80
140/90
3 seg
37ºC
1-2 seg
60 o más
10-20
50-70
50-70
140/90
3 seg
37ºC
1-2 seg
5.- OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA AÉREA.
Existen diferentes situaciones de riesgo ( para presentarla ) como son la ingesta de comida u objetos extraños así como la bronco aspiración (que el paciente respire secreciones como la sangre ó el vomito), enfermedades crónicas, la anafilaxia (alergias) o procesos inflamatorios. Todas estas situaciones pueden cerrar de manera total o parcial la vía aérea impidiendo el paso adecuado del aire. Causando un paro respiratorio. Si embargo sólo la obstrucción de vía aérea superior ( garganta o laringe, y tráquea) por objetos sólidos como los alimentos o cuerpos extraños, puede resolverse por la maniobra de desobstrucción de vía aérea descrita en las paginas siguientes. Mientras que en el caso de que sea la vía aérea inferior (bronquios de pequeños y gran calibre) por enfermedades crónicas, broncoaspiración, anafilaxia, requieren atención medica especializada en el hospital.
El paro respiratorio es la interrupción repentina de la respiración la cual puede producir en pocos minutos el paro cardiaco debido a la relación que se tiene entre los dos sistemas. Una persona que no reciba oxígeno de entre 4 a 6 min. tendrá daño neurológico.
Para PREVENIR este problema es importante:
• No dar ni dejar a los niños jugar con objetos como botones, semillas, globos o monedas.
• No permitir que los niños jueguen cuando estén comiendo.
• No dar a los niños alimentos con cáscara o huesos.
• Evitar que los niños se duerman mientras están comiendo dulces o goma de mascar. .
• No tapar la cara de los niños ni dejar a su alcance cobijas pesadas o almohadas grandes.
• Y en caso de los adultos, No sostener en la boca elementos que puedan fácilmente ser tragados
Las causas más comunes del paro respiratorio por obstrucción de la vía aérea son la presencia de cuerpos extraños o la anafilaxia (reacciones alérgicas agudas en donde la tráquea y/o la garganta se inflaman y cierran) además de la caída de la lengua (principal causa de muerte).
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La caída de la lengua se observa cuando el nivel de conciencia está disminuido y hay depresión en el sistema nervioso por ejemplo:
• Estado post operatorio.
• Alcoholismo agudo.
• Crisis de epilepsia.
• Medicación depresora del sistema nervioso
• Trauma en cráneo
• Baja de azúcar (etc).
Para su tratamiento se debe DEFINIR LA CAUSA
El tratamiento de urgencia consta en:
• Definir la causa de la obstrucción y si es total (no entra nada de aire) o parcial (la persona puede emitir algunos sonidos, por lo tanto entra un poco de aire),
• Dar confianza al paciente (indicarle que vamos a ayudarlo), si no está inconsciente.
• Activar el SMU
• En caso de que la obstrucción sea parcial solo se pide que tosa hasta que el objeto salga.
• Si la obstrucción es total se debe aplicar la maniobra de desobstrucción de la vía aérea.
• No abandonar la atención hasta que lleguen los cuerpos de emergencia.
TÉCNICAS PARA ABRIR LA VÍA AÉREA.
Existen tres técnicas que nos pueden mantener la vía aérea permeable en caso de inconciencia, es importante que durante todo el tratamiento que le demos al paciente y hasta que los servicios de emergencia lleguen, siempre debe estar abierta la vía aérea.
1. Inclinación de cabeza: una mano se coloca en la frente del paciente e forma de garra empujánola hacia abajo y la otra con dos dedos en la barbilla empujándola hacia arriba. (contraindicaba en casos de trauma)
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2. Tracción mandibular: se coloca el dedo anular y medio a la altura de la mandíbula del paciente y esta se empuja hacia al frente para abrir la vía aérea. (No se recomienda para la población civil).
3. Elevación del mentón: se coloca el dedo pulgar en la parte superior de la barbilla y los demás dedos en la parte inferior para “pellizcarla” y elevarla. (No se recomienda para la población civil).
MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIÓN DE LA VIA AEREA.
Para poder aplicar esta maniobra la vía aérea debe estar obstruida totalmente, en su porción superior. En caso de escuchar que la persona puede toser o emitir algún silbido o habla con dificultad lo único que se hace es calmar a la persona e insistirle que siga tosiendo.
Si la persona se lleva las manos al cuello y no emite ningún sonido, usted debe colocarse en la parte posterior de la persona colocando una de sus piernas entre las del paciente para evitar que se pueda caer y lastimar en caso de que caiga inconsciente. Se rodea a la persona por debajo de las axilas con nuestros brazos, se busca el ombligo y la punta del esternón y en medio de esos dos puntos que en personas delgadas queda aproximadamente a 2 dedos arriba del ombligo, se coloca nuestra mano en forma de puño y la otra apoyando a la primera para realizar las compresiones en forma de J que sean necesarias para que la persona expulse el objeto extraño.
Este movimiento está imitando el movimiento que tiene el cuerpo cuando tosemos empujando los pulmones para que el aire que tienen dentro empuje el objeto extraño.
Dependiendo del tamaño de la persona es la fuerza con la que se dan las compresiones. Si se trata de una persona embarazada la compresión se hace a nivel toráxico, dos dedos por arriba del apéndice xifoides (punto de convergencia de las costillas, “la boca del estómago”)
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MANIOBRA DE DESOBSTRUCCIÓN EN PACIENTE INCONSCIENTE.
Cuando la persona se encuentra inconsciente se realiza la evaluación primaria (ABC) y en caso de que el paciente no respire se dan dos insuflaciones con el cuello del paciente en hiperextensión, fijamos su cabeza apoyando la palma de nuestra mano mas cercana en su frente; tapamos la naríz con los dedos pulgar e índice de ésta, después, cubriendo con nuestra boca la suya s, insuflamos ( soplamos ) fuertemente por 1 segundo. Esto con el fin de saber si la vía aérea esta obstruida, si no pasa el aire, observaremos que el tórax no se expande, y sentiremos una gran resistencia a nuestra insuflación, en ese caso, reposicionamos y damos dos insuflaciones más.
Si continua obstruida, nos colocamos en cunclillas sobre la cadera de la persona acostada boca arriba, ubicamos el punto de compresión antes descrito, colocamos en él el talón de una mano con los dedos extendidos, mientras que con la otra mano, abrazamos la primera, y damos 5 compresiones abdominales hacia arriba y adentro del Tórax, al término de las cuales, debemos levantarnos y dirigirnos hacía el rostro del paciente, abrimos su boca y exploramos en búsqueda del objeto que obstruía la vía aérea.
En caso de encontrarlo procedemos a retirarlo atrapándolo con un dedo en forma de gancho, de lo contrario, repetimos dos insuflaciones, con reposición en caso de que no pase el aire, para descartar o confirmar la persistencia de la obstrucción; en caso afirmativo, se repite el procedimiento. Pero si ya pasa libremente el aire a la vía aérea, realizamos un VES, buscando los signos vitales y así determinar si se encuentra en paro respiratorio o cardiaco. De no existir tal situación, se coloca en posición de recuperación.
Posteriormente a estas maniobras todo paciente debe ser evaluado médicamente, pues existen complicaciones que deben descartarse.
1ª Ubicar punto de compresión.
2ª Dar 5 Compresiones Abdominales
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3ª Maniobra de gancho.
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6.- RESPIRACIÓN DE SALVAMENTO.
Se aplica en caso de demostrarse la ausencia de respiración con vía aérea desobstruida. ( paro respiratorio). Tiene como finalidad reestablecer el patrón respiratorio normal, a través de la estimulación del cerebro por la expansión y reducción del tórax. Esto se logra insuflando aire a la cavidad torácica al ritmo que habitualmente respiraría un adulto promedio.
Se realiza una insuflación con la técnica descrita cada 5 segundos, 12 veces, para completar así un minuto. Una manera adecuada de llevar el ritmo es contar :
1,2,3,1 ( éste número indica la insuflación que se esta aplicando ), INSUFLO
1,2,3,2, insuflo
1,2,3,3, insuflo
.
.
.
.
1,2,3,12, insuflo
Al término de éste primer minuto se debe realizar VES, tenemos varias opciones:
a) ventila ( respira) y tiene pulso ..........-􀃆 Posición de recuperación, le
hemos salvado
b) NO ventila ( respira) y tiene pulso…..􀃆Repetir ciclo de respiración de
Salvamento.
c) NO ventila ( respira) ni tiene pulso…..􀃆Ha evolucionado a paro
cardiorrespiratorio, debemos iniciar RCP
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7.- REANIMACIÓN CARDIO PULMONAR (RCP).
El paro cardiorrespiratorio es la interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón, debido a la relación que existe entre el sistema respiratorio y circulatorio. Puede producirse el paro respiratorio y el corazón seguir funcionando, pero en pocos minutos sobrevenir el paro cardíaco, cuando no se presta el primer auxilio inmediatamente. Cuando el corazón no funciona normalmente la sangre no circula, se disminuye el suministro de oxigeno a todas las células del cuerpo, provocando un daño en los demás tejidos conforme pasa el tiempo.
Las causas más comunes del paro cardiorrespiratorio son:
• Ataque cardíaco.
• Hipotermia profunda.
• Shock.
• Traumatismo cráneo encefálico.
• Electrocución.
• Hemorragias severas.
• Deshidratación.
• Paro respiratorio.
Si se encuentra una persona inconsciente y al realizar la evaluación primaria (ABC) se encuentra que no tiene pulso y que no respira pero que la vía aérea está permeable (entra el aire) se realiza la técnica de RCP la cual es una combinación de respiraciones y compresiones torácicos que dan un masaje cardiaco externo.
Se debe verificar durante 10 segundos si el paciente respira y tiene pulso.
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Si no lo tiene se localiza el reborde costal siguiéndolo hasta encontrar la punta inferior del esternón. Una vez localizado se colocan dos dedos hacia arriba y posteriormente se coloca el talón de su mano con los dedos levantados y la otra mano abrazándola. Las compresiones deben ser con los brazos rectos y en perpendicular al cuerpo del paciente.
Adultos: Se realizan 30 COMPRESIONES TORÁCICAS POR 2 VENTILACIONES A UN RITMO DE 100 COMPRESIONES POR MINUTO HASTA QUE APAREZCAN SIGNOS DE CIRCULACIÓN.
.
Siempre que se den maniobras ya sea de desobstrucción, respiración de salvamento o de RCP es importante decir lo que vamos encontrando en el paciente y lo que estamos realizando en voz alta para que si hay alguien que sepa de primeros auxilios que nos escucha, nos pueda ayudar.
Posición de recuperación: Una vez recuperado el pulso, la respiración y liberada la vía aérea, la persona afectada debe ser colocada en posición de recuperación la cual consiste en colocar a la persona de lado con una pierna flexionada para que no se regrese.
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La maniobra de RCP se deja de aplicar cuando:
Hospital o llegan a ayudarnos
Exhausto.
Life (regrese la vida).
Paramédicos o alguien mas capacitado nos dice que dejemos de darlo.
8.- HERIDAS Y HEMORRAGIAS.
Las heridas en tejidos blandos son los problemas más comunes en la atención de primeros auxilios, estas lesiones pueden causar un grave daño, incapacidad o muerte. Una herida es toda aquella lesión producida por algún agente externo o interno que involucra el tejido blando, éstas se pueden dividir en:
• Heridas abiertas: en las cuales se observa la separación de los tejidos blandos.
• Heridas cerradas: en las cuales no se observa la separación de los tejidos, la hemorragia se acumula debajo de la piel, en cavidades o en vísceras.
ENTRE LAS HERIDAS ABIERTAS TENEMOS:
• Heridas cortantes: producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, etc.
• Heridas punzantes: Son producidas por objetos puntiagudos, como clavos, agujas, picahielos, etc.
• Heridas punzocortantes: Son producidas por objetos puntiagudos y afilados, como
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tijeras, puñales, cuchillos, o un hueso fracturado.
• Laceraciones: son heridas de bordes irregulares que no se confrontan.
• Heridas por proyectil de arma de fuego: en donde dependiendo del tipo de arma, calibre de la bala y distancia la herida tiene diferentes características.
• Abrasiones: son las heridas ocasionadas por la fricción con superficies rugosas, es lo que comúnmente se conoce como raspones.
• Avulsiones: Son aquellas donde se separa y se rasga el tejido del cuerpo sin desprenderse completamente de la parte afectada.
• Amputaciones: es la separación traumática o patológica??? de una extremidad y puede ser total, parcial ó en dedo de guante.
El TRATAMIENTO de una herida es el siguiente:
• Retirar la ropa que cubre la herida
• Utilizar guantes de látex, para evitar el contagio de alguna enfermedad así como contaminar la herida.
• Se limpia con gasas y solución salina o agua potable quitando el exceso de sangre y la tierra que pueda tener. La manera de limpiar con la gasa es de adentro hacia fuera en círculos excéntricos, partiendo del centro de la herida, siendo éstos cada vez mayores; se voltea la gasa y se vuelve a hacer para evitar infectarla. Se repite el procedimiento, dos o tres veces más
• Se aplica yodo para evitar infecciones.
• Se cubre la herida con un gasa.
• No se debe aplicar ningún tipo de remedio casero debido a que pueden causar infecciones.
• No se deben de aplicar medicamentos ni antibióticos debido a que podemos causar una reacción alérgica.
La hemorragia es la salida de sangre de los conductos o vasos por los cuales circula, esta salida implica una pérdida gradual de sangre la cual debe ser controlada lo antes posible para que no se complique. Se dividen en diferentes tipos:
POR ESPACIO AL QUE SE VIERTE LA SANGRE
• Hemorragias internas: aquellas en las que la sangre se vierte hacia las cavidades internas del organismo.
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• Hemorragias externas: en las cuales la sangre se vierte al exterior del cuerpo.
POR ORIGEN
• Hemorragia arterial: se caracteriza por la sangre de color rojo brillante y su salida a chorros rítmicos que coinciden con el latido del corazón y el pulso.
• Hemorragia venosa: se caracteriza por el color rojo oscuro y la salida de sangre continúa y uniforme.
• Hemorragia capilar: solo compromete vasos capilares por lo cual es escasa y se puede controlar fácilmente, por lo general se forma un moretón (hematoma)
Para COHIBIR LA HEMORRAGIA se debe:
• Localizar el lugar preciso de la salida de sangre y el tipo de hemorragia por lo cual se debe descubrir la zona.
• Ejerza presión directa sobre la hemorragia durante 5-10 minutos con una compresa, si esta se llena de sangre no se debe de quitar sino colocar encima otra compresa para evitar deshacer el coagulo que se empieza a formar.
• Si no da resultado...
• Ejerza presión indirecta en una zona entre la herida y el corazón, por ejemplo, si el sangrado está en una mano, puede presionarse en el sitio de localización del pulso braquial, esto para evitar el paso de sangre hacia la herida que condiciona la hemorragia, evitando así que se pierda.
• Si no da resultado...
• Eleve la parte afectada por arriba del nivel del corazón para que por gravedad vaya disminuyendo la hemorragia.
• En ultima instancia...
• Coloque hielo envuelto en un trapo o bolsa limpia alrededor de la zona afectada para cohibir la hemorragia. ( crioterapia)
• Pero siempre ...
• Aplique un vendaje compresivo moderado
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El torniquete está contraindicado para la mayoría de los casos, solo en las amputaciones se utiliza esta técnica y de la siguiente manera:
• Se coloca una venda o lienzo ancho (no menor a 5cm) a 4 dedos de la herida.
• Se dan dos vueltas alrededor de la extremidad
• Se hace un nudo simple y se coloca una vara, lápiz etc sobre el nudo y se realizan dos nudos más sobre el mismo.
• Se gira lentamente hasta cohibir la hemorragia.
• Se debe de soltar y volver a apretar cada 5 min.
• Trasladas a la persona inmediatamente al hospital.
Si la hemorragia es interna o se sospecha que la persona puede presentar una hemorragia debido a la lesión que tuvo, se debe trasladar lo más rápido posible.
En caso de objetos incrustados, éste NO SE DEBE DE RETIRAR debido a que se puede provocar una mayor lesión además de provocar una hemorragia mayor, el objeto se debe reducir lo más posible e inmovilizar en el lugar donde se encuentre, se ejerce presión indirecta y se traslada.
Si el objeto empalado se encuentra en el ojo se recomienda también vendar el otro ojo para evitar que se muevan los ojos y se lesione mas.
9.- ESGUINCES, LUXACIONES Y FRACTURAS.
• Esguince: es la separación momentánea de las superficies articulares provocando la lesión o ruptura total o parcial de lo ligamentos articulares. Cuando se produce una ruptura de ligamentos importante, puede darse la separación de los bordes de la articulación en movimientos suaves.
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• Luxación: Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que le contiene, causando perdida de contacto entre los huesos de la articulación, lo que se conoce como dislocación
La propensión a un esguince o luxación es debida a la estructura de las articulaciones así como a la condición de la persona, fuerza de los músculos y tendones que la rodean. Estas son producidas por movimientos rápidos en donde la articulación se fuerza demasiado en uno de sus movimientos normales o hace un movimiento anormal.
Los Signos y Síntomas de un esguince o luxación son.
Rubor en la zona afectada.
Dolor intenso.
Tumoración o inflamación en la zona afectada.
Calor, la zona afectada se siente caliente.
Incapacidad funcional progresiva.
Hipersensibilidad en la zona.
En el caso de la luxación se encuentra la pérdida de la morfología y ausencia de salientes óseas normales. O presencia de bordes óseos anormales
Tratamiento.
• Colocar en reposo la articulación afectada.
• Enfriar la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamación.􀃅No
• Inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso.
• Si es posible la elevación ligera de la parte afectada
• No aplicar masajes ni aplicar ungüentos o pomadas.
• Fractura: es la pérdida de la continuidad del tejido óseo, ya sea total o parcial. Causada por trauma directo, es decir, un golpe directo que rompe la zona donde se efectúa o por trauma indirecto en donde el hueso se fractura debido a las fuerzas que se transmiten a lo largo del mismo desde el punto de impacto; o por torsión brusca.
Al haber una fractura por lo general existe daño y lesión en los tejidos blandos circundantes.
Las fracturas son lesiones que por sí solas no comprometen la vida pero que si no se cuidan de la manera adecuada pueden empeorar y pueden causar
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inclusive la muerte del paciente, si estas van acompañadas de hemorragias arteriales o si comprometen el sistema nervioso.
Se dividen en:
• Fracturas cerradas: en las cuales el hueso no sale por la piel
• Fracturas abiertas: en donde el hueso sale y rompe la piel produciendo una herida abierta lo cual implica hemorragia visible.
• Fisura: es una fractura leve en donde el hueso sufre una fractura parcial sin que los bordes se separen totalmente.
• Fractura en rama verde: esta se da principalmente en niños debido a que sus huesos todavía no están calcificados completamente, el hueso no llega a romperse del todo
Los Signos y Síntomas son:
Rubor en la zona afectada.
Dolor intenso.
Tumoración o inflamación en la zona afectada.
Calor, la zona afectada se siente caliente.
Deformidad de la zona.
Crepitación de la zona afectada.
Perdida de la funcionalidad.
TRATAMIENTO:
• No mover al paciente.
• Si hay hemorragia cohibirla por presión indirecta y crioterapia además de cubrir la herida con una gasa, apósito o lienzo limpio.
• No tratar de acomodar el hueso roto
• Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra para evitar mayor dolor y agravar la lesión.
10.- VENDAJES.
Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Se usan
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principalmente en heridas, hemorragias, fracturas, esguinces, luxaciones, sujeción de apósitos, entablillados y dar apoyo a articulaciones.
Para realizar un vendaje existen diferentes reglas:
• La venda se debe colocar con el rollo de la venda hacia fuera de la zona que vamos a vendar.
• Antes de empezar cualquier vendaje se deben de dar dos vueltas de seguridad para que no se corra.
• Se debe iniciar de la parte distal o más alejada del corazón a la más cercana para evitar la acumulación de la sangre.
• Cuando se va a vendar una articulación para darle soporte el vendaje se empieza de la parte proximal o más cercana al corazón a la más lejana para evitar que se corra.
• Siempre que vayamos a inmovilizar una zona debido a alguna lesión se hace incluyendo las articulaciones cercanas para evitar más daño y darle soporte.
• De ser posible evitar el vendar los dedos de pies y manos
-Vendaje circular o espiral:
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un apósito o una férula, Se dan dos vueltas de seguridad y se sigue girando el vendaje en la misma dirección hacia la parte superior de la extremidad procurando que las vueltas queden del mismo tamaño
-Vendaje en espiga: Se utiliza para ejercer presión en un área determinada (cohibir hemorragias).
Se empieza como el vendaje circular pero en vez de ir hacia arriba todo el tiempo, se va intercalando una vuelta hacia arriba y otra hacia abajo formando una serie de “equis” conforme va avanzando procurando que la línea que forman los cruces quede recta para ejercer presión sobre esa zona.
-Vendaje en ocho o tortuga:
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya que permite tener una cierta movilidad.
Se coloca la articulación ligeramente flexionada. Se dirige la venda de forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo, de forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro de la articulación. Dependiendo el movimiento que queremos evitar es la zona en donde se colocara el cruce de la venda.
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-Cabestrillo: Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas, esguinces y luxaciones.
Se dan dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y se coloca la venda hacia la mano y luego hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el que cargue el peso de la extremidad.
Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que el codo.
-Vendaje para la cabeza o capelina: Se inicia efectuando dos vueltas circulares de seguridad en sentido horizontal alrededor de la cabeza. Después se dirige la venda por medio de dobleces que cubran toda la bóveda craneal, ya que se cubrió se dan dos vueltas horizontales para fijar todos los dobleces del vendaje (se realiza entre dos personas).
Para la inmovilización de alguna extremidad fracturada se pueden utilizar revistas, almohadas, cartón, maderas, férulas, otra parte del cuerpo como la pierna u otro dedo, etc. Siempre y cuando impida el movimiento de la extremidad afectada.
11.- URGENCIAS AMBIENTALES.
Incluye un amplio rango de diferentes lesiones y condiciones divididas en dos principales categorías: calor y frío. Cada una de estas es a su vez dividida en condiciones localizadas (cutáneas) tales como quemaduras o lesiones producidas por frío, y condiciones sistémicas como hipertermia o hipotermia.
LESIONES CUTÁNEAS POR CALOR:
-Quemaduras: Una quemadura es el daño o destrucción de la piel o tejidos mas profundos como el músculo y el hueso por calor o frío producido por agentes externos, ya sean físicos, químicos, eléctricos y/o cualquiera de sus combinaciones. Provoca una deshidratación súbita, potencialmente mortal.
• Agentes físicos: sólidos calientes (planchas, estufas), líquidos (aceite o agua), sol, frío, etc.
• Agentes químicos: ácidos (a. clorhídrico, sulfúrico, muriático, etc) y álcalis (sosa cáustica)
• Agentes eléctricos: descargas eléctricas a diferentes voltajes.
La SEVERIDAD se determina de acuerdo a:
• Profundidad.
• Extensión.
• Región corporal.
• Lesión inhalatoria.
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Se consideran quemaduras graves las que dificultan la respiración, las que cubren más de una parte del cuerpo o que se encuentran en cabeza cuello manos pies o genitales, las quemaduras profundas o las causadas por sustancias químicas, explosiones o electricidad.
Se clasifican en:
• Quemaduras 1er grado: Afectan la capa más superficial de la piel cuya curación es espontánea de 3 a 5 días y no produce secuelas. Generalmente es causada por una larga exposición al sol, a una fogata, etc. Los síntomas son enrojecimiento de la piel, piel seca, dolor intenso tipo ardor e inflamación moderada.
• Quemaduras 2do grado: afecta la segunda capa de la piel provocando ampollas, ámpulas o flictenas, inflamación del área y color rosado o rojo brillante y dolor.
• Quemaduras 3er grado: afecta toda la piel, músculos, tendones, nervios y hueso, se observa color blanco carbonizado, la piel pierde elasticidad no regeneran y no existe dolor debido a la destrucción de las terminaciones nerviosas. Este tipo de quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, cáusticos o por electricidad.
El TRATAMIENTO general es:
• Tranquilizar al paciente.
• Remover la ropa que no este pegada.
• Irrigar con agua limpia abundante para enfriar la quemadura.
• Cubrir la herida con algún apósito estéril húmedo retirando el exceso de agua.
• Cubrir este apósito con un lienzo limpio y seco.
• Prevenir hipotermia manteniendo en un ambiente tibio.
• No reventar ámpulas o flictenas.
• No aplicar pomadas o ungüentos.
• Administrar abundantes líquidos por vía oral siempre y cuando la víctima esté consciente.
• Traslado inmediato al centro especializado.
• Quemaduras por la inhalación de vapores: Cuando hay inhalación de vapores generalmente de producen quemaduras de las vías
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respiratorias, por lo cual es indispensable valorar si la persona puede respirar por si misma y si tiene pulso, en caso de que estuviera ausente iniciar RCP.
• Quemaduras por fuego: Si la persona se encuentra corriendo, deténgala, tiéndala en el suelo, apague el fuego de la víctima con alguna manta, agua o arena evitando el extintor debido a que es muy corrosivo y tóxico.
• Quemaduras por químicos: Se debe lavar con abundante agua corriente el área quemada (ojos, piel o mucosas) por un tiempo no menor a 30 minutos. (Advertencia: algunos químicos reaccionan con el agua, checar manuales especializados en el manejo de químicos).
• Quemaduras por electricidad: Las quemaduras eléctricas casi siempre son de tercer grado, con un sitio de entrada y uno o varios de salida, en donde se pueden apreciar áreas carbonizadas y de explosión, generalmente no sangran y son indoloras, las lesiones más importantes son internas.
Antes de atender a una persona con este tipo de quemaduras se debe:
• Interrumpir el contacto con la corriente y/o cortar el fluido eléctrico
• Colocarse en una superficie seca de caucho o madera.
• Retirar la fuente eléctrica con un objeto de madera NO tocar con las manos.
• Valorar la respiración y pulso; si no están presentes, inicie Reanimación cardiopulmonar.
• Trasladar lo más rápido posible a un Hospital.
LESIONES SISTÉMICAS POR CALOR:
Calambre por calor: Ocurre cuando se ejercita o se efectúan labores pesadas en un clima caliente sin una rehidratación apropiada.
Existe dolor, rigidez muscular a la palpación y limitación funcional.
El tratamiento es:
• Quitar al paciente del ambiente caliente.
• Estirar suavemente el músculo.
• Dar masaje para fomentar circulación
• Administrar líquidos con electrolitos como las bebidas deportivas o Vida Suero Oral
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Agotamiento por calor: Es consecuencia de la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos con ausencia de reemplazo adecuado por exposición a altas temperaturas ambientales. Los signos característicos de este padecimiento son nauseas, ligero mareo, ansiedad, dolor de cabeza, piel roja, fría y sudorosa.
El tratamiento a seguir es:
• Retirar al paciente a un lugar fresco.
• Administración de líquidos (electrolitos)
• Retirar exceso de ropa.
• Valorar si requiere de traslado.
Golpe de calor: Es la pérdida brusca de la capacidad corporal para controlar la disipación de calor interno el cual puede ser provocado por la exposición prolongada a temperaturas altas o por actividades físicas en las mismas condiciones. Los síntomas característicos son: piel roja y caliente, sudoración, ansiedad, cefalea, convulsiones, temperatura alta (arriba de 40ºC)
El tratamiento a seguir es:
• Enfriamiento del paciente por medio de compresas de agua tibia o fría .
• Administrar líquidos vía oral
• Trasladar.
LESIONES CUTÁNEAS POR FRÍO:
Frostbite: Es la congelación de tejidos corporales como consecuencia a la exposición a temperaturas muy frías que se presenta sobretodo en áreas aisladas como manos, pies, cara y oídos.
El tratamiento a seguir es:
• Colocar al paciente en un ambiente caliente.
• Colocar la parte corporal afectada sobre una superficie caliente.
• Calentar a temperatura corporal.
• Si es profunda la lesión no se recomienda el recalentamiento
• Evitar dar masajes
LESIONES SISTÉMICAS POR FRÍO:
Hipotermia: Es la condición en la cual la temperatura interna corporal disminuye por debajo de los 35ºC, afecta a individuos sanos que no estando preparados para ello son expuestos a condiciones adversas, o puede desarrollarse secundariamente a la enfermedad o lesión preexistente del paciente.
La sobreviva del paciente depende de la edad, el tiempo de sumergimiento o exposición, que tanto baja la temperatura corporal, en caso de
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que sea por sumergimiento dependiendo de la agitación, limpieza y temperatura del cuerpo de agua, la pronta atención y aplicación de RCP en caso de ser necesario, lesiones o enfermedades asociadas, etc.
Las causas más comunes son:
• Permanecer al aire libre durante el invierno sin protegerse.
• Caer de una embarcación en aguas frías.
• Usar ropas húmedas por mucho tiempo cuando hay viento o hace mucho frío.
• Hacer esfuerzos agotadores o ingerir alimentos o bebidas en cantidades insuficientes en climas fríos, incluso en temperaturas por encima del punto de congelación.
Los síntomas suelen comenzar lentamente. A medida que la persona desarrolla hipotermia, sus habilidades para pensar y moverse a menudo se van perdiendo lentamente.
El tratamiento a seguir es:
• Prevenir la pérdida de calor, llevando a la persona a un lugar tibio y cubriendo con mantas calientes.
• Evaluar si la persona puede respirar y tiene pulso, si no esta presente iniciar RCP
• Movilización cuidadosa del paciente.
• Retirar ropa mojada.
• Suministrar líquidos dulces calientes vía oral
• Evitar el calentamiento y masaje de las extremidades.
• No se debe suponer que una persona que se encuentra acostada e inmóvil en el frío está muerta, solo se puede saber que está muerta cuando esté a temperatura ambiente.
• No se debe dar alcohol a la víctima.
12.- Padecimientos Médicos más comunes en Urgencias
CONVULSIONES Y EPILEPSIA:
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Una convulsión se da cuando el cerebro deja de funcionar normalmente a causa de una lesión, enfermedad, fiebre o infección, la actividad eléctrica del cerebro se vuelve irregular. Esto puede causar la pérdida del control del cuerpo ocasionando convulsiones. Las causas más frecuentes de una convulsión son la epilepsia y enfermedades como rabia y tétanos, lesiones en cabeza, intoxicaciones, fiebres altas, etc.
Una convulsión se caracteriza principalmente por contracciones musculares generalizadas en las extremidades y cara.
La epilepsia es una enfermedad crónica que se caracteriza por crisis repetidas, más o menos espaciadas en el tiempo, denominadas crisis epilépticas, debido a una descarga excesiva de las neuronas cerebrales.
Los síntomas de la epilepsia varían en función de los distintos tipos de enfermedades epilépticas que existen, desde una pequeña alteración de la sensibilidad en una zona del cuerpo o movimientos parecidos a tic nervioso, siendo la más importante la denominada crisis generalizada de gran mal o tónico clónicas, caracterizándose por:
• Pérdida de conocimiento y caída al suelo, de forma brusca
• Contracciones involuntarias de grandes grupos musculares, puede ser todo una extremidad, seguidas de relajación súbita y posteriormente nueva contracción, Toto esto en un ritmo incontrolado e imparable.
• Muchos pacientes antes de la pérdida de conocimiento tienen sensaciones que les avisa lo que va a ocurrir, denominándose "aura", como puede ser la percepción subjetiva ( sólo la persona las siente) de olores, colores o sonidos ( olor a almendras, lucecitas, zumbidos, etc )
• Al finalizar los movimientos el enfermo entra en una especie de coma o estado estuporoso, despiertan sin recordar lo ocurrido, tienen fuertes dolores de cabeza y de todo el cuerpo, manifestando estar muy agotado.
El tratamiento a seguir es:
• Retirar cualquier objeto que pueda lesionar al paciente.
• No acercarse mientras esté convulsionando.
• Colocar algún objeto suave , grande, acojinado, que no pueda pasar a la garganta, que sirva de mordedera para evitar caída de la lengua o amputación de ésta, antes de que empiece a convulsionar. No durante , ya que puede ser lesivo para el primer respondiente.
• Ya que haya pasado aflojar la ropa y prevenir mordeduras.
• No sujetarlo.
• No tratar de abrir la boca en el momento de la convulsión.
• Al término de una convulsión monitorear los signos vitales
• Prevenir la hipotermia
• Colocar en posición de recuperación
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• Trasladar al hospital más cercano.
HIPOGLUCEMIA
Se presenta cuando los niveles de azúcar en el organismo se encuentran por debajo de los valores normales( 70-110 gr/dL) causada en general por no poder compensar el consumo excesivo de azúcar sin la restitución adecuada, o por la incapacidad de metabolizarla adecuadamente como en el caso de la Diabetes.
Algunas de las causas comunes son la falta de alimento, el embarazo en la etapa final, desnutrición severa, ingesta calórica reducida, exceso de producción de insulina, exceso de administración de insulina en ayunas, etc.
Los síntomas mas frecuentes son: fatiga, dolor de cabeza, hambre, mareos, disminución del estado de conciencia, salivación y hasta la inconsciencia.
Su tratamiento es:
• Medición de la glucosa en sangre por medio de una muestra de sangre del dedo que se coloca en tiras reactivas (dextrostix) o en el glucómetro
• Identificar la causa por la cual es la baja de azúcar.
• Administrar líquidos dulces.
• Traslado al hospital.
ASMA
Es una enfermedad pulmonar caracterizada por episodios de contracción súbita y sostenida de los bronquios, se manifiesta principalmente por sibilancias pulmonares ( silbidos) perceptibles a la inspiración o espiración, de dimensión variable, se produce por la inflamación de las vías respiratorias ocasionando la dificultad para que entre el flujo de aire a los pulmones. Puede ser desencadenada por algún tipo de alergia a factores físicos o a medicamentos, por actividades físicas prolongadas y por lo general comienza súbitamente.
El tratamiento general es:
• Tranquilizar a la persona.
• Tener el broncodilatador a la mano y checar que este funcione disparándolo al aire.
• Pedir a la persona que exhale.
• Al momento que vaya a inhalar disparar la descarga del broncodilatador en la boca. Se pueden dar hasta 3 disparos en un lapso de 2horas y media.
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INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO Y ANGINA DE PECHO:
La angina es un tipo de dolor de pecho relacionado con el corazón que se presenta por el suministro insuficiente de sangre y oxígeno a este órgano. El dolor de la angina puede ser similar al que se presenta en un ataque cardíaco y se denomina angina estable cuando el dolor de pecho comienza a un nivel de actividad predecible (por ejemplo, subir una colina inclinada), suele ceder con el reposo en 5 minutos . Sin embargo, si el dolor se presenta de manera inesperada después de una actividad suave o sucede en momento de reposo, se denomina angina inestable. O dura mas de 10 minutos sin ceder al reposo
Mientras que el infarto agudo al miocardio es la muerte de tejido cardiaco provocada por una obstrucción coronaria.
Estos dos padecimientos se caracterizan por la angustia e inquietud, sudoración, palidez, nausea, vómito, dolor opresivo en el pecho, frecuencia respiratoria elevada, el dolor se puede llegar a irradiar hacia el cuello, brazo izquierdo y abdomen.
La diferencia entre los dos padecimientos es que en el infarto agudo el dolor va en aumento mientras que en la angina de pecho con el reposo empieza a disminuir.
En los dos casos el tratamiento es:
• Tranquilizar al paciente debido a que por lo general cualquier dolor en el pecho es relacionado con un infarto
• Aplicar medicamento en caso de que no se lo haya tomado no es recomendado si se desconoce su manejo.
• Trasladar al hospital
• Monitorización de signos vitales
CRISIS HIPERTENSIVA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Se considera hipertensión arterial cuando el valor es superior a 140/90 mmHg, causando problemas hemodinámicos como mala circulación de pequeños vasos o ruptura de los mismos, la cual es propicia en personas mayores de 35 años de edad. Esto es debido a esfuerzos físicos excesivos, problemas coronarios o falta de elasticidad en venas y arterias, los factores de riesgo son:
• Edad mediana o mayor
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• El sobrepeso o la obesidad
• Toma de Anticonceptivos
• Diabetes Mellitus
• Herencia familiar de enfermedad cardiovascular
• Sexo masculino
• Estrés
• Tabaquismo
La hipertensión cursa durante su etapa inicial sin síntomas, de manera silenciosa, afectando los órganos vitales como el corazón, cerebro, riñones, ojos y arterias mientras que en una etapa tardía puede provocar:
• Dolor de cabeza prolongado y repetitivo
• Somnolencia, confusión y mareos
• Entumecimiento y hormigueo de manos y pies
• Sangrado nasal sin causa aparente
• Fatiga y cansancio
• Ojos inyectados (derrames oculares)
• Piel rojiza.
• Insomnio.
Habitualmente, los casos crónicos, no ameritan tratamiento de urgencia, salvo que la elevación de la tensión arterial produzca desmayos, dolor de cabeza intenso, visión borrosa, sensación de opresión en pecho, etc. Que son indicios del padecimiento conocido como Crisis Hipertensiva, que, dependiendo la magnitud, pone en riesgo la vida y/o la función de órganos como los riñones, cerebro y corazón.
El tratamiento para la crisis hipertensiva es:
• Calmar al paciente.
• Colocarlo recostado con el tórax a 45º
• Aflojar la ropa
• Monitoreo de signos vitales
• Trasladar al hospital
13.- INTOXICACIONES Y ENVENENAMIENTOS:
Tóxico es la sustancia Sintética capaz de poner en riesgo la salud o provocar la muerte al entrar de manera accidental al cuerpo, mientras que, se considera veneno al tóxico Natural que puede ser producido por algunas plantas o animales.
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La intoxicación es la reacción del organismo a la entrada de un tóxico el cual puede causar lesiones o inclusive la muerte dependiendo del tipo de tóxico, dosis asimiladas, concentración, vía de administración etc.
Según la vía de exposición se pueden dividir en:
• Inhalados (por vía respiratoria)
• Absorbidos (por vía dérmica)
• Ingeridos (por vía digestiva)
• Inyectados.
Dependiendo de la dosis y la vía de administración los signos y síntomas que puede presentar la persona son.
• Irritación ocular.
• Alteración del estado de conciencia O INCONSCIENCIA
• Falta de oxígeno.
• Náusea, mareo y vómito
• Dolor de cabeza.
• Convulsiones.
• Coloración AZULADA de los labios o quemaduras en las comisuras de nariz y boca.
• Indicio de algún piquete de insecto o animal.
El tratamiento a seguir es:
• Alejar a la persona de la fuente de intoxicación en caso de ser inhalado.
• En caso de ser absorbido, enjuagar la zona afectada con agua abundante.
• Quitar ropa contaminada con guantes.
• Revisar si la persona está consciente, respira y tiene pulso.
• NO inducir el vómito. Y TRANSLADAR AL HOSPITAL.
14.- Elementos básicos de un botiquín de primeros auxilios.
Antisépticos: (limpieza y desinfección)
• Isodine (yodo)
• Alcohol
• Jabón antibacterial.
Material de curación:
• Algodón
• Gasas de 10x10cm
• Guantes desechables.
• Apósitos.
• Cinta adhesiva.
• Microporo.
• Vendas
• Hisopos (aplicadores)
• Abatelenguas.
Programa ConSer
Comisión de Seguridad, Protección Civil e Identidad Ambiental
FES Iztacala 2006
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Manual de Primeros Auxilios Básicos
Instrumental:
• Tijeras
• Pinzas
• Lámpara sorda.
• Termómetro
• Baumanómetro
• Estetoscopio
• Lancetas
Medicamentos:
• Sobres de vida suero oral.
• Dextrostix
Bibliografía:
• www.mydocsalud.com/index.html
• www.copeson.org.mx/rbp/viaaerea.htm
• http://medlineplus.gov/spanish/
• http://www.auxilio.com.mx/
• NAEMT, 1993, Apoyo Vital Prehospitalario en trauma PHTLS básico y avanzado, segunda edición, Comité de apoyo vital prehospitalario en trauma de la asociación Nacional de Técnicos en Urgencias Médicas, México D.F.
• Escuadrón SOS A.C., 2001, Manual para el curso básico de Técnico en Urgencias Médicas, México D.F.
• Cruz Roja Mexicana2005, Manual seis acciones para salvar una vida México D.F.
Programa ConSer
Comisión de Seguridad, Protección Civil e Identidad Ambiental
FES Iztacala 2006
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Manual de Primeros Auxilios Básicos
• American Heart Asociacion , Highlights of the 2005 AHA Guidelines for CPR and ECC. www.americanheart.org/eccguidelines
• Limmer, D. 2005. Emergency Care, Pearson/Prentice hall. USA
Este manual es un apoyo para el curso de primeros auxilios en donde se busca explicar los conceptos necesarios para poder dar la atención básica en caso de un accidente. No es un documento exhaustivo ni de autoinstrucción.